Dans un essai randomisé de 96 personnes présenté à l'EASD et publié dans The Lancet Regional Health – Americas, 27 des 50 adultes de moins de 45 ans au régime hypocalorique et à l'exercice supervisé ont atteint la rémission, contre 2 sur 46 avec les soins habituels.
Un essai clinique randomisé rapporte qu'un programme structuré associant un régime très hypocalorique et un exercice supervisé a mis le diabète de type 2 à début précoce en rémission chez 54 % des participants après 24 semaines, contre environ 4 % avec les soins habituels. Selon un résumé de la recherche, les résultats ont été présentés à la réunion annuelle de l'Association européenne pour l'étude du diabète et publiés dans The Lancet Regional Health – Americas. L'étude était dirigée par la professeure Kaberi Dasgupta (Université McGill) et le professeur Thomas Yates (Université de Leicester), avec des centres en Angleterre et au Canada. Elle a inclus 96 adultes de 18 à 45 ans atteints de diabète de type 2 et d'obésité, sans insuline : 27 des 50 du groupe d'intervention ont atteint la rémission contre 2 des 46 des soins habituels, soit une probabilité 21 fois supérieure après ajustement selon les auteurs.
L'intervention combinait 800 à 900 calories par jour avec un exercice aérobie et de renforcement supervisé deux fois par semaine plus une séance autonome pendant 12 semaines, puis un régime de maintien du poids avec exercice jusqu'à la semaine 24. La rémission était définie par une HbA1c inférieure à 6,5 % (48 mmol/mol) sans traitement hypoglycémiant pendant au moins 12 semaines, les participants aux données manquantes étant comptés comme non en rémission. Le poids moyen est passé de 100,7 à 92,3 kg dans le groupe d'intervention, contre une perte de 1,2 kg pour les soins habituels ; après ajustement, l'écart était de 7,5 kg, dont 6,6 kg de graisse. Aucun événement indésirable grave n'a été signalé, mais au moins un événement indésirable est survenu chez 43 des 50 participants d'intervention et 6 des 46 témoins, surtout des symptômes précoces comme constipation, maux de tête, vertiges et fatigue, en général résolus.
Les chercheurs rappellent que l'essai était ouvert, participants et investigateurs sachant qui recevait quel traitement, même si le critère principal a été évalué en aveugle, et que l'échantillon était petit avec seulement six mois de suivi. Ici, la rémission signifie que la glycémie est passée sous le seuil diagnostique sans médicaments, non que la maladie soit guérie définitivement, et la reprise de poids est un risque connu après les régimes très hypocaloriques. Les auteurs situent leur taux dans le haut de la fourchette d'essais courts similaires et disent qu'il s'agit du premier à montrer cet effet dans une population multiethnique atteinte de la forme précoce, qui progresse plus vite. Ils jugent que l'approche combinée justifie d'autres études sur la durabilité des bénéfices.
