Num ensaio aleatorizado de 96 pessoas apresentado na EASD e publicado na The Lancet Regional Health – Americas, 27 de 50 adultos com menos de 45 anos com dieta hipocalórica e exercício supervisionado atingiram a remissão, contra 2 de 46 com cuidados habituais.

Um ensaio clínico aleatorizado relata que um programa estruturado de dieta muito hipocalórica e exercício supervisionado colocou a diabetes tipo 2 de início precoce em remissão em 54% dos participantes após 24 semanas, contra cerca de 4% com cuidados habituais. Segundo um resumo da investigação, os resultados foram apresentados na reunião anual da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes e publicados na The Lancet Regional Health – Americas. O estudo foi liderado pela professora Kaberi Dasgupta (Universidade McGill) e pelo professor Thomas Yates (Universidade de Leicester), com centros em Inglaterra e no Canadá. Incluiu 96 adultos dos 18 aos 45 anos com diabetes tipo 2 e obesidade sem insulina: 27 dos 50 do grupo de intervenção atingiram a remissão contra 2 dos 46 dos cuidados habituais, uma probabilidade 21 vezes superior após ajustamento, segundo os autores.

A intervenção combinou 800 a 900 calorias por dia com exercício aeróbico e de resistência supervisionado duas vezes por semana mais uma sessão autónoma durante 12 semanas, seguida de uma dieta de manutenção do peso com exercício até à semana 24. A remissão significou HbA1c inferior a 6,5% (48 mmol/mol) sem medicação hipoglicemiante durante pelo menos 12 semanas, e os participantes com dados em falta foram contados como sem remissão. O peso médio desceu de 100,7 para 92,3 kg no grupo de intervenção, enquanto os cuidados habituais perderam 1,2 kg; após ajustamento, a diferença foi de 7,5 kg, incluindo 6,6 kg de gordura. Não foram comunicados acontecimentos adversos graves, mas pelo menos um acontecimento adverso ocorreu em 43 dos 50 participantes de intervenção e em 6 dos 46 controlos, sobretudo sintomas iniciais como obstipação, dores de cabeça, tonturas e fadiga, em geral resolvidos.

Os investigadores avisam que o ensaio foi aberto, pelo que participantes e investigadores sabiam quem recebia cada tratamento, embora o resultado principal tenha sido avaliado em ocultação, e que a amostra era pequena com apenas seis meses de seguimento. Aqui, remissão significa que a glicemia desceu abaixo do limiar de diagnóstico sem medicamentos, não que a doença esteja curada de forma permanente, e a recuperação do peso é um risco conhecido após dietas muito hipocalóricas. Os autores situam a sua taxa no extremo superior de ensaios curtos semelhantes e dizem ser o primeiro a mostrar este efeito numa população multiétnica com doença precoce, que tende a progredir mais depressa. Consideram que a abordagem combinada justifica mais estudos sobre a duração dos benefícios.