Рандомизированное исследование 5772 взрослых в США показало, что назначение статинов по скану сердца дало ту же частоту крупных сердечно-сосудистых событий, 2,7%, что и калькуляторы риска, но не прошло статистический тест на не меньшую эффективность.
Исследование CorCal Outcomes, представленное на сессии Hot Line конгресса ESC 2026 в Мюнхене 31 августа 2026 года, сравнило два способа решить, кому советовать статины до первого инфаркта или инсульта. В него вошли 5772 взрослых из Intermountain Health Care в США без известного атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, без диабета и без прежнего приёма статинов. Средний возраст составил 64 года, 51% были женщины. Их случайно распределили 1:1 на рекомендации по объединённым когортным уравнениям, распространённому калькулятору риска с учётом возраста, холестерина, давления и курения, либо на рекомендации по индексу коронарного кальция по данным КТ.
После в среднем 4,2 года наблюдения крупные сердечно-сосудистые события, включающие смерть от любой причины, инфаркт, инсульт и артериальную реваскуляризацию, произошли у 2,7% пациентов в каждой группе (отношение рисков 0,99; 95% доверительный интервал от 0,71 до 1,38). Пациентам, оценённым калькулятором, советовали статины более чем в три раза чаще, чем тем, кого направляли по кальциевому скану. Среди тех, кому советовали статины, рекомендации последовали 62% в группе скана и 23% в группе калькулятора. Окончательное решение оставалось за пациентами и врачами.
Исследователи подчеркнули, что одинаковая наблюдаемая частота событий не доказывает равной эффективности стратегий. Исследование не выполнило заранее заданное требование не меньшей эффективности, что авторы объяснили более низкой, чем ожидалось, частотой событий; главный исследователь Джозеф Б. Мюлештайн заявил, что не меньшая эффективность между группами не была продемонстрирована. Он отметил, что многие первые инфаркты, особенно у молодых взрослых, случаются у людей, которых обычные инструменты не относят к высокому риску. Нужны дальнейшие исследования, чтобы понять, лучше ли назначение статинов по кальциевому скану как стратегия профилактики.
