Uno studio randomizzato su 5.772 adulti statunitensi ha rilevato che le statine guidate dalla scansione cardiaca producono lo stesso 2,7% di eventi cardiovascolari maggiori dei calcolatori di rischio, senza però superare il test statistico di non inferiorità.
Lo studio CorCal Outcomes, presentato in una sessione Hot Line al Congresso ESC 2026 di Monaco il 31 agosto 2026, ha confrontato due modi di decidere a chi consigliare le statine prima di un primo infarto o ictus. Ha arruolato 5.772 adulti di Intermountain Health Care, negli Stati Uniti, senza malattia cardiovascolare aterosclerotica nota, senza diabete e senza precedente uso di statine. L'età media era di 64 anni e il 51% erano donne. Sono stati assegnati casualmente 1:1 a indicazioni basate sulle pooled cohort equations, un comune calcolatore di rischio che usa età, colesterolo, pressione e fumo, oppure a indicazioni basate sul punteggio di calcio coronarico ottenuto con una TC.
Dopo un follow-up medio di 4,2 anni, gli eventi cardiovascolari maggiori, che comprendono morte per qualsiasi causa, infarto, ictus e rivascolarizzazione arteriosa, si sono verificati nel 2,7% dei pazienti di ciascun gruppo (hazard ratio 0,99; intervallo di confidenza al 95% da 0,71 a 1,38). Ai pazienti valutati con il calcolatore sono state consigliate le statine più di tre volte più spesso rispetto a quelli guidati dal calcio. Tra i pazienti a cui sono state consigliate, ha seguito l'indicazione il 62% del gruppo scansione contro il 23% del gruppo calcolatore. La decisione finale è rimasta a pazienti e medici.
I ricercatori hanno sottolineato che tassi osservati identici non dimostrano che le due strategie siano ugualmente efficaci. Lo studio non ha soddisfatto il requisito di non inferiorità prestabilito, cosa che gli autori attribuiscono a tassi di eventi inferiori alle attese, e lo sperimentatore principale Joseph B. Muhlestein ha dichiarato che la non inferiorità tra i gruppi non è stata dimostrata. Ha osservato che molti primi infarti, soprattutto nei giovani adulti, colpiscono persone non classificate ad alto rischio dagli strumenti convenzionali. Servono altri studi per stabilire se la prescrizione guidata dal calcio sia una strategia di prevenzione migliore.
