미국 성인 5,772명 무작위 시험에서 스캔 기반 스타틴 권고는 위험 계산기와 같은 2.7%의 주요 심혈관 사건률을 보였지만 비열등성 통계 기준은 충족하지 못했습니다.
2026년 8월 31일 뮌헨 ESC 콩그레스 2026 핫라인 세션에서 발표된 CorCal Outcomes 시험은 첫 심장마비나 뇌졸중 이전에 누구에게 스타틴을 권할지 정하는 두 가지 방법을 비교했습니다. 미국 Intermountain Health Care의 성인 5,772명이 참여했으며, 이들은 알려진 죽상경화성 심혈관질환, 당뇨병, 이전 스타틴 사용이 없었습니다. 평균 연령은 64세, 여성은 51%였습니다. 참가자는 1:1로 무작위 배정되어 나이, 콜레스테롤, 혈압, 흡연 여부를 쓰는 일반적인 위험 계산기인 통합 코호트 방정식 기반 권고, 또는 CT로 얻은 관상동맥 칼슘 점수 기반 권고를 받았습니다.
평균 4.2년 추적 결과, 전체 사망, 심근경색, 뇌졸중, 동맥 재관류술을 합친 주요 심혈관 사건은 두 군 모두 환자의 2.7%에서 발생했습니다(위험비 0.99, 95% 신뢰구간 0.71~1.38). 위험 계산기로 평가받은 환자는 칼슘 스캔으로 안내받은 환자보다 스타틴 복용을 3배 넘게 자주 권고받았습니다. 스타틴을 권고받은 사람 중 권고를 따른 비율은 스캔군 62%, 계산기군 23%였습니다. 최종 결정은 환자와 의사에게 남아 있었습니다.
연구진은 관찰된 사건률이 같다고 해서 두 전략의 효과가 동등하다는 뜻은 아니라고 강조했습니다. 시험은 사전에 정한 비열등성 요건을 충족하지 못했고, 저자들은 이를 예상보다 낮은 사건률 탓으로 돌렸으며, 책임 연구자 조지프 B. 뮬레스타인은 군 간 비열등성이 입증되지 않았다고 말했습니다. 그는 특히 젊은 성인에서 첫 심장마비가 기존 도구로는 고위험으로 분류되지 않는 사람에게 많이 발생한다고 지적했습니다. 칼슘 스캔에 기반한 처방이 더 나은 예방 전략인지 판단하려면 추가 연구가 필요합니다.
