وجدت تجربة عشوائية شملت 5772 بالغًا أمريكيًا أن توجيه الستاتين بالفحص القلبي أعطى معدل الأحداث القلبية الوعائية الكبرى نفسه (2.7%) كحاسبات المخاطر، لكنه لم يحقق الاختبار الإحصائي لعدم الدونية.
اختبرت تجربة CorCal Outcomes، التي عُرضت في جلسة Hot Line ضمن مؤتمر ESC 2026 في ميونخ يوم 31 أغسطس 2026، طريقتين لتحديد من يُنصح ببدء الستاتينات قبل أول نوبة قلبية أو سكتة دماغية. شملت التجربة 5772 بالغًا من Intermountain Health Care في الولايات المتحدة، ممن لا يعانون من مرض قلبي وعائي تصلبي معروف ولا من السكري ولم يتناولوا الستاتينات سابقًا. بلغ متوسط العمر 64 عامًا وشكّلت النساء 51%. وُزّعوا عشوائيًا بنسبة 1:1 إلى توجيه قائم على معادلات الأتراب المجمّعة، وهي حاسبة مخاطر معتادة تعتمد على العمر والكوليسترول وضغط الدم والتدخين، أو إلى توجيه قائم على درجة كالسيوم الشريان التاجي من التصوير المقطعي.
بعد متابعة متوسطها 4.2 سنة، وقعت الأحداث القلبية الوعائية الكبرى، وهي مجموع الوفاة لأي سبب والنوبة القلبية والسكتة وإعادة تروية الشرايين، لدى 2.7% من المرضى في كل مجموعة (نسبة الخطر 0.99، فاصل الثقة 95% من 0.71 إلى 1.38). وقد نُصح المقيَّمون بحاسبة المخاطر بتناول الستاتينات أكثر من ثلاث مرات قياسًا بمن وُجّهوا بفحص الكالسيوم. ومن بين من نُصحوا بالستاتينات، التزم 62% في مجموعة الفحص مقابل 23% في مجموعة الحاسبة. وبقي القرار النهائي للمرضى وأطبائهم.
شدّد الباحثون على أن تطابق معدلات الأحداث المرصودة لا يعني تساوي فعالية الاستراتيجيتين. فلم تحقق التجربة شرط عدم الدونية المحدد مسبقًا، وعزا المؤلفون ذلك إلى انخفاض معدلات الأحداث عن المتوقع، وقال الباحث الرئيسي جوزيف مولهشتاين إن الدراسة لم تثبت عدم الدونية بين المجموعتين. وأشار إلى أن كثيرًا من النوبات القلبية الأولى، خاصة لدى الأصغر سنًا، تحدث لدى أشخاص لا تصنّفهم الأدوات التقليدية ضمن الخطر المرتفع. وهناك حاجة إلى دراسات إضافية لمعرفة ما إذا كانت الوصفات الموجّهة بفحص الكالسيوم استراتيجية وقاية أفضل.
