صنّف تحليل تلوي شبكي شمل 115 تجربة الإسيتالوبرام والأغوميلاتين والدولوكستين في مرتبة أعلى من الفلوكستين في الحفاظ على تعافي المرضى، لكن الخبراء يؤكدون أن الفروق متواضعة وأنه لا ينبغي لأحد تغيير دوائه دون استشارة طبية.
كان الإسيتالوبرام الأفضل في مساعدة المصابين بالاكتئاب على التعافي والبقاء في حالة جيدة، وفقاً لتحليل واسع نُشر في مجلة The Lancet Psychiatry في 10 نوفمبر 2026. وقارنت هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي الشبكي، الذي قاده باحثون في المركز الطبي لجامعة رادبود (Radboudumc) في هولندا، بين 20 مضاداً للاكتئاب فيما بينها ومع الفلوكستين، المعروف باسم بروزاك، الذي استُخدم دواءً مرجعياً. وبحسب المركز، جمع الفريق نتائج 115 تجربة سريرية عشوائية شارك فيها أكثر من 30 ألف شخص. وجاء الأغوميلاتين والدولوكستين في المرتبتين التاليتين، وتفوقت الأدوية الثلاثة على الفلوكستين في الاستجابة المستدامة، أي التحسن ثم البقاء في حالة جيدة دون انتكاس.
ويقول الباحثون إن التركيز على النتائج طويلة الأمد مهم لأن الاكتئاب قد يعود بعد التعافي، ويوصي الأطباء بالفعل كثيراً من المرضى بالاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب ستة أشهر على الأقل بعد تحسن الأعراض قبل التوقف عنها تدريجياً. وبالمقارنة مع الفلوكستين، كان من يتناولون الإسيتالوبرام أكثر احتمالاً للتحسن والحفاظ عليه وأقل احتمالاً للتوقف عن الدواء، في حين لم تكن أدوية أخرى، منها السيرترالين، أفضل من الفلوكستين، بحسب ما أفادت هيئة الإذاعة البريطانية (BBC). وقال البروفيسور إريك روهي من مركز Radboudumc: «إذا بدأت مضاداً للاكتئاب، فاختر دواءً لا يساعدك على التحسن فحسب، بل يحافظ أيضاً على تحسنك». وأشار المؤلف الأول باول فان هارن إلى أن الأغوميلاتين فعّال، لكن من آثاره الجانبية خطر الإصابة بفشل الكبد.
ودعا خبراء مستقلون إلى الحذر في تفسير هذا الترتيب. فقد قال الدكتور سمير جوهر من كلية إمبريال في لندن إن البحث لا يمكنه تحديد الدواء الأنسب لكل مريض على حدة، ولا ينبغي أن يدفع من يستجيب جيداً لعلاجه الحالي إلى تغييره. وقال البروفيسور آلان يونغ من الكلية الملكية للأطباء النفسيين إن الفروق بين الأدوية متواضعة ومن غير المرجح أن تفوق عوامل مثل الآثار الجانبية والاستجابة السابقة وتفضيل المريض. ويرى المؤلفون أن النتائج قد تسهم في توجيه الإرشادات السريرية المستقبلية، بينما يؤكد الخبراء الحاجة إلى دراسات أطول. وعلى كل من يتناول مضادات الاكتئاب مناقشة أي تغيير مع الطبيب بدلاً من التوقف عن الدواء أو استبداله من تلقاء نفسه.
